______________________ района (города)

                                                                           (В ________________________ районный суд)

                                                                            ___________ области (края, республики)

                                                                            ЗАЯВИТЕЛЬ: _____________________________

                                                                            (ф.и.о. заявителя, адрес)

                                                                            ДОЛЖНИК: _____________________________

                                                                            (наименование организации или ф.и.о., адрес)

Заявление

о выдаче судебного приказа о взыскании заработной платы

Я работаю в качестве (указывается должность, выполняемая работа) на (в) (указывается наименование организации, предприятия, где работает работник или ф.и.о. предпринимателя). За период с ___ года по ___ года (указывается период начисленной, но не выплаченной заработной платы)

Заработная плата мне начислялась, но не выплачивалась по мотивам (указываеются если известны мотивы не выплаты заработной платы).

Общая сумма задолженности по выплате мне заработной платы составила ___ рублей (указывается точный размер начисленной, но не выплаченной заработной платы). Справка о задолженности прилагается. Комиссия по трудовым спорам на предприятии должника не образована.

В соответствии со ст. 124 Гражданского процессуального кодекса РФ,

ПРОШУ:

выдать судебный приказ на взыскание с (наименование должника)в мою (ФИО работника)пользу (указывается размер вызскиваемой по судебному приказу заработной платы)___ рублей.

Приложения:

1. 1. Трудовой договор (контракт) с должником.
2. 2. Справка о размере невыплаченной зарплаты.
3. 3. Копия заявления.

Подпись заявителя                                                     Дата

*предлагаемая форма заявления о выдаче судебного приказа является примерной, может применяться на усмотрение пользователя с учетом конкретных обстоятельств дела

примерная форма возражений относительно исполнения судебного приказа